Tenisçi Dirseği, Golfçü Dirseği ve Topuk Dikeni Nedir?

Tenisçi dirseği yani lateral epikondilit yaygın bir durumdur. Yaygın görüşe göre, özellikle ekstensör karpi radiyalis brevis isimli kasın dirsekte yapışma yerinde dejenerasyonla bir inflamatuvar lezyon oluşmakta ve sonuçta kapsüle fibröz bir yapışma olmaktadır. Bu kasların aşırı kullanımı ve tekrarlayan hareketlere bağlı lateral epikondilit oluşabilir. Kaslar aşırı kullanıldığında tendonlarının yapıştıkları bölgede tekrarlayan çekme kuvveti etkisi altında kalırlar. Sonuçta burada iltihabi reaksiyon ve küçük yırtıklar oluşabilir.Muayenede dirseğin lateral epikondil bölgesinde, genelliklede ekstensör karpi radiyalis brevis’in bu bölgeye yapışma yerinde hassasiyet vardır. Dirence karşı el bileğimizi yukarı doğru kaldırdığımızda yani el bileğine extansiyon yaptırdığımızda ağrıda artma oluşur. Ağrı, dirseğin doğrultulması ile artar. Bu tanının doğrulanmasında fizik muayene daha ön plandadır. Röntgenin çok fazla yardımı olmaz.Ayırıcı tanı amaçlı gerekirse mr tetkiki yapılabilir.

Tedavisinde ağrı veren aktivitelerden sakınılmalıdır, özellikle el bilek tekrarlayan fleksiyon ekstansiyon ve ön kol supinasyon pronasyon hareketleri önemlidir.Antiinflamatuvar ağrı kesicilerden yararlanılabilir. Fizik tedavi uygulamaları yapılabilir. Özellikle ESWT tedavisi bu konuda başarı oranı yüksektir.ESWT tedavisi genellikle şok dalga tedavisi veya şok tedavisi olarakta anılmaktadır. Akupunktur uygulamaları tedavide tek başına yeterli olmaktadır.Ön kol bantları kullanılabilir, bu bant kullanımındaki amaç ön kol extansiyonunu önlemek ve lateral epikondil bağlantı noktasına yansıyan basıncı azaltmaktır. Veriecek uygun bir egzersiz programı, uzun dönem yarar bakımından olasılıkla en önemli adımdır.

Bu durum için pek çok operasyon yöntemi de tanımlanmıştır.

Medial epikondilit yani golfçü dirseği ise dirseğin iç kısmında ağrı ve hassasiyet ile kendini gösterir. El bileğini aşağı yönde hareket ettiren kasların kirişleri medial epikondile yapışır.Bu kasların aşırı kullanımı ve tekrarlayan hareketlere bağlı medial epikondilit oluşabilir. Oluşum dinamiği ve tedavisi lateral epikondilitile benzerdir.

Genellikle topuk dikeni olarak bilinen kalkaneal spur (epin calcanei) topuk alt kısmında yakınma meydana getirir. Genellikle sabah ilk topuk üzerine basmada zorlanma, ağrı, bu ağrı gün içinde kaybolabilir veya azalmakla birlikte kendini yine hissettirmeye devam edebilir.Çok ayakta kalınca ağrı ve rahatsızlık kendini gösterebilir. Tedavisinde medikal tedavi, fizik tedavi uygulamaları, egzersiz, ESWT ve akupunktur, cerrahi yöntemler uygulanabilmektedir. ESWT ve akupunktur genellikle başarılı bir şekilde tek seçenek olarak tedavi de yeterli gelmektedir.